Об отделении

Основным направлением деятельности клиники является профилактика и лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. а так же портальная гипертензия.

Клиника имеет самый большой в России опыт выполнения эндоскопических вмешательств у больных с портальной гипертензией в плановой и экстренной ситуациях. Это эндоскопическая склеротерапия и эндоскопическое лигирование вен пищевода и желудка.

Основной задачей отделения в течение всего периода его существования является оказание экстренной и плановой помощи больным с портальной гипертензией, страдающим кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и желудка – наиболее тяжелого проявления болезни. 

Для профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка выполняются различные виды портокавального шунтирования. У больных с внепеченочной портальной гипертензией выполняют портокавальные анастомозы с максимальной декомпрессией портальной системы. Подобные операции позволяют добиться 100% реабилитации больных.

Операции портокавального шунтирования у больных циррозом печени осуществляют только после изучения портопеченочного кровообращения, центральной гемодинамики, лабораторных и эндоскопических исследований. Операцией выбора в клинике являются селективные и парциальные портокавальные шунты с диаметром сосудистого анастомоза не более 8-10 мм. Преимуществом указанных операций является сохранение перфузии портальной крови через печень.

При наличии противопоказаний к портокавальному шунтированию или его невыполнимости осуществляют гастротомию с прошиванием варикозно расширенных вен пищевода и желудка из абдоминального или торакального доступа. Данный объем операции используют также при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка в качестве неотложного вмешательства. Данная операция является высокоэффективным методом остановки кровотечения при относительно малой травматичности и непродолжительности по времени.

В клинике разработана специальная система поддерживающей терапии, включающая использование препаратов перорального и энтерального назначения, которая позволяет стабилизировать течение заболевания, добиться компенсации печеночной недостаточности, снизить число послеоперационных осложнений, выживаемость больных и прогноз этого тяжелого страдания.

Важнейшим синдромом, определяющим клиническое течение и прогноз заболевания у больных циррозом печени (ЦП) и портальной гипертензией (ПГ), является хроническая гепатоцеллюлярная недостаточность (ХГЦН). Это касается как пациентов с четко очерченными терапевтическими, так и хирургическими проблемами, включая больных, находящихся на листе ожидания органной трансплантации.

Достижения медицины и биологии последних трех десятилетий создали серьезные научные предпосылки в области трансплантации печеночных клеток. Пересадка специализированных соматических клеток от взрослых доноров не нашла широкого применения в клинике из-за трудностей получения качественной донорской ткани и их низкой приживляемости. По ряду причин фетальные соматические клетки имеют существенные преимущества перед соматическими клетками от взрослых доноров.

Во многих странах мира отмечается все возрастающий интерес к проблеме клеточной реконструкции или "тканевой инженерии" различных органов при развитии их недостаточности. Важные шаги в этом направлении предприняты в странах ближнего зарубежья (Украина, Казахстан). В нашей стране, являющейся пионером этого направления медицины, создана серьезная теоретическая и экспериментальная база, позволяющая приступить к клинической апробации метода трансплантации фетальных клеток. С этой целью нами начаты клинические исследования по изучению роли трансплантации фетальных клеток в проблеме компенсации ХГЦН и улучшения результатов хирургического лечения больных ЦП и ПГ.