Портальная гипертензия

Сотрудники нашего отделения осуществляют диагностическую и практическую помощь больным с портальной гипертензией и другими хирургическими заболеваниями. Основным направлением деятельности клиники является профилактика и лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Многолетний опыт сотрудников клиники позволил разработать уникальные технологии ведения больных с острым кровотечением из ВРВ пищевода и желудка. В основе лечебных мероприятий лежит использование тампонады кровоточащих вен пищевода и желудка зондом-обтуратором с одновременным проведением инфузионно-трансфузионной терапии и назначением препаратов снижающих портальное давление. При рецидиве кровотечения или угрозе его возникновения больных оперируют по неотложным показаниям.

Наше отделение имеет самый большой в России опыт выполнения эндоскопических вмешательств у больных с портальной гипертензией в плановой и экстренной ситуациях. Это - эндоскопическая склеротерапия и эндоскопическое лигирование вен пищевода и желудка.

Для профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка выполняются различные виды портокавального шунтирования. У больных с внепеченочной портальной гипертензией выполняют портокавальные анастомозы с максимальной декомпрессией портальной системы. Подобные операции позволяют добиться 100% реабилитации больных.

Операции портокавального шунтирования у больных циррозом печени осуществляют только после изучения портопеченочного кровообращения, центральной гемодинамики, лабораторных и эндоскопических исследований. Операцией выбора в клинике являются селективные и парциальные портокавальные шунты с диаметром сосудистого анастомоза не более 8-10 мм. Преимуществом указанных операций является сохранение перфузии портальной крови через печень.

При наличии противопоказаний к портокавальному шунтированию или его невыполнимости осуществляют гастротомию с прошиванием варикозно расширенных вен пищевода и желудка из абдоминального или торакального доступа. Данный объем операции используют также при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка в качестве неотложного вмешательства. Данная операция является высокоэффективным методом остановки кровотечения при относительно малой травматичности и непродолжительности по времени.